Ventilation non invasive : efficacité d’un nouveau mode ventilatoire chez les patients atteints du syndrome obésité-hypoventilation - 04/04/15

La ventilation non invasive est recommandée pour corriger l’hypoventilation alvéolaire nocturne et améliorer les symptômes des patients atteints du syndrome obésité-hypoventilation (SOH). Les bénéfices d’une ventilation par pressions fixes (technologie S/T) sont avérés mais limités en raison de la variabilité des besoins ventilatoires nocturnes. La nouvelle technologie AVAPS-AE (automatic EPAP) permet d’adapter les pressions pour délivrer un volume courant cible. Son efficacité n’a pas encore été évaluée. Nos objectifs sont d’évaluer premièrement, si l’AVAPS-AE optimise les bénéfices de la technologie ST sur l’architecture et la qualité du sommeil ; secondement, si ces bénéfices sont associés à une amélioration des échanges gazeux, de la symptomatologie, de la tolérance à l’effort, du niveau d’activités physiques et de la qualité de vie des patients SOH. Dans cet essai multicentrique, 60 patients nouvellement diagnostiqués SOH seront randomisés dans le groupe témoin (S/T) ou expérimental (AVAPS-AE). Une procédure standardisée de titration sera suivie pour le paramétrage des ventilateurs. Des évaluations fonctionnelles (polysomnographie, gaz du sang, impédancemétrie, test de marche), des questionnaires (activité physique, qualité de vie, qualité du sommeil et somnolence), des échelles visuelles (fatigue, céphalées) et un enregistrement d’actimétrie seront réalisées avant et après deux mois de ventilation.

Noninvasive ventilation is recommended to correct the nocturnal hypoventilation and relieve the symptoms of patients with the obesity-hypoventilation syndrome (OHS). The benefits of fixed pressure ventilation (S/T technology) are recognized but limited on account of the variability of nocturnal ventilatory requirements. The new technique AVAPS-AE (automatic EPAP) allows adjustment of the pressure according to the volume currently targeted. Its efficacy has not yet been evaluated. Our objectives are to evaluate firstly, whether AVAPS-AE optimizes the benefits of S/T technology on sleep architecture and quality, secondly, whether these benefits are associated with an improvement in gas exchange, symptoms, exercise tolerance, level of physical activity and quality of life of patients with OHS. In this multicenter trial, 60 newly diagnosed patients with OHS will be randomized to the control (S/T) and trial (AVAPS-AE) groups. A standardized titration procedure will be followed for the calibration of the ventilators. Functional evaluations (polysomnography, blood gases, impedance measurements and walking tests), questionnaires (physical activity, quality of life, quality of sleep and daytime somnolence) visual scales (fatigue, headaches) and a recording of activity will be undertaken after two months of ventilation.